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医疗设备的巡修维修的措施

2016-08-11

       医疗设备管理中较为重要的环节有:购置、验收、使用、保管、维修、报废与更新。维修是最重要的环节之一。设备巡修维修就是对设备的运行情况、工作精度、磨损程度进行检查和校验,常与维护保养结合起来对在用设备进行检查,巡修和维修。对工程技术人员合理分工,正确使用,严格管理,全方位为临床医疗服务。


   管理目标


   按故障发生规律编制维修规划,报医院设备管理委员会审批,并依据规划实施预防性维修、改进性维修、故障维修及日常维护等。


     采用现代维修新技术,使电子类及大型设备的自维修率在85%以上,如心脑电图机、B超诊断仪、放射线设备等。实验室精密仪器的校准与维护,自维修率在95%以上,如分析天平、色谱分析仪、多参数生化分析仪等。常规医疗器械设备的维修,自维修率达到100%,如血压计、负压吸引设备、制冷设备、常规理疗设备、常规口腔设备等。


       应详尽收集或记载医疗器械设备的结构、工作原理、使用与维修方法、履历等,并科学分类,严格管理,确保维修方法恰当,更换部件准确。


   设备的巡修检查方法:是对设备的运行情况,工作精度或磨损程度进行检查校验,针对发现问题,提出改进维护措施,有目的的做好修理前的各项准备,以提高修理质量,缩短修理时间。


   每日检查:一般在下班前或交班时同日常保养结合起来,由保管人员或操作人员执行,及时发现问题,及时解决,及时记录反馈。


     定期检查:由保管人员、操作人员、维修人员参加,全面检查,根据所发现问题及时进行维护措施。


       从检查的性能来区分,有两种性质的检查:一是功能检查,测定设备的各项功能是否符合说明书和技术文件的要求;二是精度检查,测定设备的精度,特别是计量仪器,如天平、比色剂等,还需定时地由国家计量部门来检查、鉴定。


       维修人员的技术水平和工作经验是维修保障工作的关键。可根据所购设备具体情况,选择由厂家、维修站或院内维修人员承担此项工作。一般来说,医院内的维修人员能及时提供日常保养,具有最佳的时间,能迅速提供紧急服务,但受条件限制,不可能存有许多备件。另外,院内维修人员的技术水平也有一定局限性,工作经验也不够丰富,相当一部分医院维修人员力量薄弱,不能完成全部设备的维修保养工作。对一些维修保养要求较高、技术难度大、备件来源困难的设备由厂家或维修站提供维修和零配件服务,并通过购置时签订的保修合同来降低费用。


        设备的类型与修理方法:


      修理类别:


小修理:是指工作量最小的局部修理。在设备所在地点更换和修复少量零件,或调整设备的结构,以保证设备能够使用到下一次修理。


   中修理:是指更换与修复设备的主要零件,或数量较多的其它损坏部件,或校正仪器,以恢复其精度,达到设备规定的技术参数。


      大修理:是指工作量最大的一种修理,有时需要将设备全部解体,更换和修复全部损坏的零件,恢复设备原有的精度,性能和效率。


      医疗仪器的种类繁多、构造不同,需要维修的时间、方法、技术各不相同,不同的医疗设备应采用不同的维修方法:


      强制维修:对大型仪器或精确度较高、结构复杂的仪器,根据仪器的修理日期,类别和内容先行制订维修计划,不管仪器技术状况如何,都要严格按计划执行。


     定期拆修:根据设备实际使用情况,参考有关修理周期,制定设备修理工作计划日期和大致修理工作量。其优点是有利于做好修理前的准备,缩短理所占用的时间。


    改善性维修:根据设备实际使用情况,参考有关修理周期,制定设备修理工作计划日期和大致修理工作量。其优点是有利于做好修理前的准备,缩短修理所占用的时间。对经常重复发生故障的元器件部位,应该及时将其替换。


   预防维修: 相当于二级保养,对仪器异常进行发现和早期检修,对一些贵重的仪器设备,可在故障发生前有计划地进行维修。突出预防性维修,把故障排除在萌芽状态,最大限度地提高或延长医疗设备的无故障时间。技术条件要求高、结构复杂、价格昂贵的大型医疗设备适应于此类维修,且该类设备一般都带有系统自检和故障诊断系统,要经常检测状态参数,采取相应的维修措施。


 事后维修:即设备出现故障后进行的维修,这种修理需停机进行,修理费用高,管理上被动,而现在大多数的医疗设备维修属于此类。


 快速维修:即在不影响设备正常情况下的修理。


  改造维修:即对仪器经常发生故障的部位进行结构改造,可减少维修工作量,提高其效率,降低保养费用。通过改进设计,永久性地消除故障,适应于结构简单、功能单一的小型医疗设备。


  跟踪性维修:大型精密仪器设备从计划购入时维修工作就已经开始。与供货方签好合同,跟踪服务一段时间,注意合同的内容应包括培训维修人员若干名,提供零配件的数量、供应时间、交付完整的维修技术文件及免费维修时间等。实施跟踪维修时,应尽量多的争取技术文件特别是整机的电路和零配件的供给。


   定时检查性维修:大型核心设备要有固定的检查维修期,一定要有一个完整的维修计划,维修时间约占全年工作时间的20%左右,它把定期检查与维修结合起来,边检边修避免突发故障,确保仪器设备处于良好的工作状态。设备保持良好的技术状态,说明设备维修和管理方法得当。


   设备维修登记制度:仪器设备在保养维修后必须进行登记,保存文字记录。维修登记内容包括:?精修:即填列单位、部门、设备名称、主诉故障等。


  维修报告:写明故障情况、程度、原因。


  停机时间。


   工作时间:包括日期、开始时间、常规工作时数、加班时数、运送仪器所占用的时间等项目。


  医疗设备的维修保养工作,要突出重点、点面结合,要把大型设备、影像设备、检验设备及急诊急救设备、手术麻醉设备作为重中之重。


注重维修过程中的安全问题,安全维修一方面是指医疗设备的安全,即维修人员在进行现场维修时应遵循科学的检测程序和处理措施,避免盲目维修而扩大故障范围或损坏机器;另一方面是指维修人员自身的安全,维修时无论强电还是弱电都应遵守《维修安全注意事项》,时刻加强自我安全保护意识。


  5.9 经常用到的工具有三用表和示波器:三用表可以用来测量电压、电阻、电流、电容、二极管、三极管和绝缘阻抗以及集成块各脚间的阻值大小等,示波器可以测量到有关的波形、波幅、频率等判断出仪器故障所在。通过看、听、嗅既简单又直观。首先打开有关仪器设备机盖后看元器件是否有脱落、破损、变形、锈蚀、烧焦、打火等现象;仪器通电之后听是发出异样声音,嗅来判断仪器内部元器件是否有烧焦、烧毁现象。


   设备维修的主要技术指标:完好率是衡量仪器设备技术状态的指标,一般医院或科室的仪器完好率应经常保持在80%以上或90%以上,完好率不高,仪器利用率也不会高。